旅遊保健專欄

 

旅遊健康管理 陳嘉隆部落格

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拍打功(簡易版)

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(一)由於冬季有特殊景觀或吸引人之景點，溫度一定低的出奇，甚至低至零下一、二十度，因此在旅遊活動開始前要提醒旅客提前準備，以防萬一。
(二)凍傷之處多發於肢體的末端，如手足的末端（手指、腳指）、耳朵、鼻子與臉頰等處。且這些地方也是血液循環較少之處，其發生的情況為皮膚變白（沒有血色），感覺很冷，然後皮膚會變成紫色，或發紅，並漸漸有知覺上的障礙（如麻木、刺痛、發癢等）。當情況愈加重時會形成水泡或產生組織壞死的現象。當溫度不是很低但風速不小時亦要注意其不小的破壞力。因此，防止凍傷的重點應為：注意手腳、口鼻、耳朵的保暖，要帶手套、毛襪、帽子、圍巾等物品；盡量不要吸菸；如已發生凍傷且時間不長，可迅速使用略高於體溫的溫水來水浴，或將患部置於腋窩下或兩大腿間取暖，如您無法判斷傷勢的情況，則通常使用的兩手摩擦生熱的方式最好不要使用，如有水泡產生則不可自行弄破，最重要的，不能再讓凍傷的情況加劇，而要保暖並送醫治療。至於輕微的凍傷，則在出國前要準備防凍藥膏及護膚的用品。
(三)衣物的攜帶除足夠保暖外，不應在大衣內穿太多的衣服，以免在室內及室外溫差太大時，身體的調適不良。
(四)鞋子的底部務必有防滑的效果，否則跌傷的機率很高。購買鞋子時應注意要加大尺寸，以便可以穿較保暖的襪子。此種鞋子一定是要用鞋帶綁緊的。在雪地上不能任意快速奔跑，不然也很容易受傷。在不熟悉的地方，有雪之處應先試踩。

 

(五)為了防止在雪地上眼睛受到傷害，最好戴上墨鏡。
(六)對於一些慢性疾病的患者，如高血壓、糖尿病、心血管疾病，或有末梢血液循環不良者，皆要請教醫師是否適合低溫地區的旅行。
(七)如果搭機站為溫帶地區而抵達站為極低溫地區，則上機時應預先準備好必要的衣物，以防抵達時一時無法適應。
(八)在雪地照相時，如遇按不下快門，應先將相機置於身體溫暖處取暖之後再拿出來拍照，拍完之後又馬上放入溫暖處。
(九)旅館之暖氣設備最好開啟，尤其我們是住在亞熱帶的人，體溫的變化要特別注意。在旅館房間也最好放置一杯水或洗澡水暫時不要放掉，以調節房間的溼度。
(十)在雪地上較滑之處，走路時應提著會陰（即提肛）、收小腹，才能保持快速應變的能力，尤其是年紀較大者，更應注意避免滑倒。此種提會陰收小腹的方式，在下樓梯及下山時，對步伐的穩健亦很有幫助。如果一個人可以隨時保持這種姿勢則可以令您保有較佳的精神狀態。（守住氣及精神）
(十一)在極低溫度地區旅行，一切以保暖、安全為第一要務，千萬不能因一時的興奮而忘了潛在的危險。

前往溫泉區旅行時，免不了要泡上1-2次溫泉。溫泉浴時，由於溫泉的溫熱使得毛細血管擴張，促進全身血液循環。而水本身浮力及壓力的作用加上人工沖擊的機械作用產生了按摩、消腫、止痛、舒解等功能。
溫泉水質的屬性各地不同，一般而言有碳酸泉、碳酸氫鈉泉、食鹽泉、酸性硫璜泉、酸性硫酸鹽泉等種類不下十多種。每一種水質因其所含礦物質的特殊化學成分的不同而成效也不一樣。前往泡溫泉之前最好調查清楚其溫泉水質的特性以便達到更多的效益。

泡溫泉時應注意的要點有：
1. 心臟不好，血脂異常者切勿泡溫泉。因為高溫會對血管內皮細胞產生不良影響。它會讓凝血纖維分解的活性減少而導致血栓的形成並因而產生心臟血管或腦血管梗塞。
2. 溫泉水的溫度大約在38-42℃較好，超過42℃時應特別注意浸泡的時間及防患的措施。每次浸泡的時間不宜超過15~30分鐘，您可以分幾次下去泡。
3. 空腹時或剛飽餐後都不是合適的泡湯時間。空腹時去泡湯容易引起暈眩及虛脫；剛飽餐後入浴，則因身體接觸的熱水會使得大量的血液流向體表，而此時胃腸正在運作消化的動作也需要大量的血液。如此，會造成消化系統的障礙。
4. 喝酒之後或酒醉者千萬不能馬上去泡溫泉浴。因此時，其血液的流速很快，泡溫泉肯定會造成身體機能負荷不了的危險狀況，如腦溢血的發生。
5. 身體虛弱、長途旅行、有很嚴重的時差失調、睡眠不足、熬夜時，都不要冒然去泡溫泉。而要等體力稍為恢復了或經一段時間的休息之後才可以去泡，但也不要泡太熱的溫泉(42℃以上)。
6. 剛做完激烈的運動，如跑長途或打完籃球全場賽、房事後.......等，都不可以去洗高溫度的泉水。亦即您的心跳速度都還是處在每分鐘超過100下的時候不能去泡溫泉。

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一般而言，海拔超過3000公尺高者稱為高原，但高山症的發生從2500公尺高度起即有可能發生。（如九寨溝的牟尼溝及南美洲秘魯的庫斯科等處即是。）又由於，地處高地氣?與平地比較起來，每升高1000公尺，氣?可能降低5-7度（攝氏度）（要看日照的時間而定）。而且，日夜?差很大，感冒未癒者更不要冒險前往。
高山症發生的主要因素為人體組織缺氧所致。以4000公尺之高度為例，其氧分壓只有平地的百分之六十而己。所以身體馬上會有氧氣不足的反應，其中包括心跳加快、氣喘、上氣不接下氣、頭痛（因血管擴張引起的）、嘔吐、失眠、口乾舌燥等症狀。
因此，前往高海拔地區旅遊，務必要慎重評估自身的條件，不可冒然前往。茲就高山症所可能引起的問題，提供給旅者參考。嚴重者一定要請教專科醫師確認沒問題後，才可以成行。

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（一）請教醫生，是否合適服用暈船、暈機藥，以便降低自律神經的敏感度。（不過不要一開始就沒信心，老是想著非吃暈船藥不行！）
（二）有機會就多搭機、搭船以便逐漸適應，否則一輩子都沒有旅行的機會。
（三）在機上、船上可以多做一些舒展肢體的運動，尤其是頭部及四肢的運動。一個人不能在一個狹窄的空間內長時間的不活動，您可以做的運動請參考本章第十四節。
(四)上機、上船前喝一些薑汁或含兩片薑片、薑糖，這對解除暈船暈機有意想不到的幫助。若是在船上或車上則應盡量向窗外張望，使眼睛的視野變得廣闊。同時深呼吸一下，再將腹部的空氣及想要嘔吐的味道呼出來，連續深呼吸幾次（使用的方式最好為逆式腹部呼吸法：吸時：提會陰收小腹，胸部膨脹充滿空氣。呼時：胸部空氣盡吐，氣往下沉。）
(五)上機、上船、上車前避免吃太飽，也不要喝酒，或太多的咖啡、濃茶。前一天要睡眠充足，避免不必要的熬夜。
(六)上船後，利用時間從最上層往下全部繞一圈，除了熟悉全部的設備之外，也對於暈船的下意識反射亦具有舒解的功效。因為您會想要將船上的所有設施盡量把它享受完。

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（一）對於目的地的時間與我國相差超過六或七個小時以上的地方，經過長途飛行之後，我們身體的生理時鐘會產生紊亂的情況發生。其症狀一般為疲勞、嗜睡、日夜顛倒、失眠。整個身體，對於當地的時序都亂掉了。尤其是往東飛時，時差更大，生理時鐘受到的衝擊當然更大。因此如何讓我們領隊人員，或經常搭機旅行辦事的人，能夠迅速的恢復體力，於抵達目的地時，即能生龍活虎的馬上接下去辦事，成為當務之急。
（二）解決方式，可以依下列方式擇一或擇二種方法去試驗，一定會有很好的效果，不妨試試。
1. 在出發前一、兩天即發出一個意念，把我們身體的生理時鐘調到與目的地國家去，先做個心理的調適。出發當天記得把您的手錶時間，調到與目的地一致的時間。同時，意念中要想著我們目前已處於當地的時序了。
2. 如此次行程是往東飛的（如美加等國），則在出發三天前提前1小時睡覺以便較容易適應當地的時間。往西飛的行程（如中東、歐洲等地區）則往後遲1小時睡覺。
3. 抵達目的地之後，盡量在白天活動，入夜之後才去睡覺。因為外界光線的亮度會影響內分泌功能。亦?到達後在白天多接觸陽光、剌激腦下垂體(松果體)及下視丘以加速適應當地時間。
4. 在機艙中要控制自己的飲食：不要吃太飽（七、八分飽即可），儘量不要喝酒，僅喝白開水或純果汁。
5. 分配全程的飛行時間。如為領隊人員，需把該做的事先做好，再充分休息。休息時應做到：
A. 盡量不要看電影或書籍，因它只會增加您的疲勞。除非您實在靜不下來，才以其他方式轉移注意力。
B. 把身體完全放鬆，可以從頭到腳，一部份一部份的放鬆。坐著的時候，背部不要靠椅，收腹塌腰，提會陰、百會(頭頂)上領、全身放鬆，它將令您在短時間內恢復體力。
C. 休息時，務必將燈光關掉或關至最微弱的亮光。由於我們全身的休息及呼吸，是全身所有皮膚及毛竅、腠理整體開閤的呼吸，並且受光線照射的影響。因此，睡覺休息時最好要關燈。以往醫師所認知的眼睛是影響生理時鐘重要的因素，但是全身皮膚也是影響生理時鐘最大的因素。

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由於搭機時，其環境異於平地，因此我們需要瞭解機艙中的環境條件為何？吾人建議，只要經濟條件許可，務必改搭商務艙或經濟豪華艙（又稱長榮客艙，因只有長榮航空才有）。尤其是飛行時間超過六、七小時以上的航線。

作者發現，較高等級的座艙除了空間較大、飲食較好之外有一個很有趣的比例出現：機票的票價與各艙等氧氣的供氣量成正比。由於經濟艙的氧氣換氣率只有２０％，商務艙為６０％，頭等艙為８０％，駕駛艙為１２０％。相對地，您看看票價，以從台灣到美國西岸為例：團體票經濟艙（GV10）約為NT$２4,500元、（個人票的經濟艙要NT$３５,000元），商務艙為NT$72,000元，頭等艙為91,000元。其比例差不多是１：３：４，與氧氣的換氣率比例大致相同。（但請注意，團體票GV10的票價會因航空公司及季節的不同而有所差別。）

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1. 選擇機位的原則：機翼旁、靠走道的座位，並要記住出口的地方（摸黑亦能找到）。選擇此位子，領隊人員可以振振有詞，說這個地方是因為方便服務團員。請不要選擇靠窗戶的座位，尤其是客滿時。
2. 示範安全措施時，要每次仔細注意看，不要因為已經知道了而有所忽略。
3. 要全程扣住安全帶，不要因為氣流穩定就鬆綁。特別應注意的時機為起飛、降落、亂流（晴空亂流亦會有危險）、睡覺的時候。
4. 穿戴衣物及鞋襪的原則：要穿有鞋帶且較寬鬆的鞋子（在機上加壓艙內，肌肉骨骼會膨脹，或者在緊急時要逃離，鞋子脫落很危險，會踩到玻璃碎片或燒燙的金屬物件）。不要穿涼鞋及高跟鞋上機。不要穿尼龍質的衣褲及襪子，因為在高溫下對皮膚傷害最大；最好穿棉質、毛質及皮製品。長袖上衣及長褲要勝過短袖或短裙。
5. 在有可能發生撞擊的時刻，要學習小孩子在當時的心理狀態，及保持放鬆的心情（雖然很難，但還是要學習，並處之泰然，才有獲救的可能）。此刻，可以運用氣功的原理，讓全身的氣機、肌肉、神經及意念盡量達到鬆靜的狀態。並準備一條毛巾將它弄濕以備有濃煙時掩住口鼻。

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(一)懷孕超過36週以上者.如一定要搭機需醫生同意書。
(二)最近2~4星期內動過手術者,如眼睛手術,或其他醫生認為不適合搭機的頭部、臉部、腹部、胸部手術者,尤其是消化性胃潰瘍出血罹患者。
(三)患有心臟或肺臟疾病者，例如心肌梗塞患者發病後4-6週或有嚴重的心臟衰竭病史者，因其心臟及肺臟的功能無法適應在飛機內的加壓艙環境。
(四)有血液疾病方面的患者，如其血色素低於每百毫升8.5克者，在高空飛行時需要較多的氧氣供應。對於血栓栓塞性患者則較無法適應在飛機內較少活動的空間。屬於鐮刀細胞或地中海型貧血患者，則不適合6700公尺以上的高空飛行（長程大型飛機的飛行高度都在10000公尺以上）。
(五)患有較為嚴重的氣喘,肺氣腫,慢性支氣管患者,因在空中缺氧的情況會比平常嚴重故不適合搭機。
(六)有鼻竇炎或中耳炎,內耳炎之患者,搭機時升空後,鼻腔及耳朵內的氣泡會膨脹,使得患部脹痛令人感覺難受,也不適合搭機。
(七)患有開放性肺結核的病人絕對不可以搭機,否則危害整個機艙的人。
(八)年紀較長或小孩子,但可視情況而定。老人如有心臟血管疾病,高血壓,心絞痛等最好避免搭機。嬰兒必須出生滿14天以上才可搭機。

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1.暈機,嘔吐(有多種解決方式)
2.耳鳴,耳疾.(吞口水,嚼口香糖，吃些硬糖或用捏鼻閉嘴,然後做閉氣的動作)。
3.旅遊者血栓症(經濟艙症候群)
4.七四七臭氧症.(缺氧)(早期只有747的飛機能飛高到臭氧層，因此在臭氧層發生的缺氧現象叫747臭氧症。
5.皮膚乾燥,口乾舌燥,眼睛乾澀, 胃腸不適.小腿腫脹.(多喝水,果汁.少喝酒(因為酒精會使細胞中毒而代謝不良, 細胞中的氣體交換也會受影響，在氧氣本來就不太夠的機艙中，特別容易缺氧。)不戴隱形眼鏡,不憋尿......)
6.密閉空間容易罹患上呼吸道感染.(感冒,肺結核....)。氧氣換氣量:經濟艙Y CLASS 只有20%;商務艙C CLASS 約50-60%;頭等艙 F CLASS 80%;駕駛艙:120%.

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(一).確認全程行程內容的特性，如是否在高山地區、氣候特別寒冷或酷熱及其他有危險因素存在的地方。
(二).請在出發前至少二個星期以上(要考慮取消出發被沒收訂金等因素)，尋求家庭醫學科、內科、甚至旅遊醫學特別門診醫師依行程內容請醫師評估是否適合出外旅行?
(三).慢性病患可向醫師要求旅行期間足夠的葯量及處方(prescriptiOn)或影印必要的病歷摘要或診斷書。
(四).準備旅行用醫葯包(基本的一些感冒、頭痛、外傷包紮敷葯必用品、消毒水、護膝及護肘?帶等物品)
(五).萬用字典或電子字典，以備急需時專業醫學名詞之查詢。
(六).最好建立自已的旅遊保健手冊。內容資料可以包括糖尿病護照、旅遊保健知識集錦、簡易穴道按摩方法、野外求生技能、各地醫療機構訊息、外交部駐外單位電話、慈濟功德會全世界各地聯絡電話、投保旅行相關保險之聯絡電話，家人及緊急聯絡人電話等。
(七).除了行程之重點提示之外，也要注意目的地國家之情況，是否與台灣時差很嚴重?行程是否太趕?(要計算一下每天行車之公里數及特殊狀況)。穿戴之衣物、鞋襪、眼鏡等是否需符合當時當地特殊狀況要求?(如在飛機上或冰天雪地處)。

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在2009年美國心臟醫學會議上，出現了一篇很震撼的論文，這是有關黑巧克力不可思議的邊際效益。

文章中提到，我們只要每天固定的攝取6-8公克的黑巧克力，經過一段時間之後，會有意想不到的效果，那就是對有心血管疾病，亦即對可能腦中風、高血壓..等病變的人，降低百分之50
發生的機率。這是何等重要的好消息!!經過專家分析，原來黑巧克力的主要成分 可可亞，含有黃酮類的成分(與紅葡萄酒內之成分相同，但他的成分更高)，他除了具有清除血管壁雜質的功效之外，更具強力的抗氧化能力。

不過在食用黑巧克力的同時，必須注意下列事項：

1.> 可可亞的成分最好為70%左右，裡頭不可加入牛奶的成分，因為牛奶會降低一半效果，糖尿病的患者最好時用無糖的。

2.> 每天的食用量只需6-8公克，多食無益，但記住要每天食用。

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一、 癌細胞的特性：
它不是突然出現，而且是有多重的致病因素，經過長期的累積發展形成的，它在身體裡面已經潛伏了一段時間之後才會發病。甚至有些醫學專家並不諱言，每個人身體裡面都可能有潛在的癌細胞存在。當我們身體裡面的免疫力受到挑戰或能量不足、營養不足時，癌細胞就會跳出來作亂，影響我們的健康。癌細胞的特性如下：
1. 它具有侵襲及轉移的能力。
2. 它會無限的生長，衍生及擴散，最後置宿主於死地。
3. 抗熱能力弱的特性。
4. 厭氧的特性。
5. 其他的特性，暫時不予探討。

二、 致癌的內在因素及外在因素
1. 內在因素：遺傳及荷爾蒙（即激素，尤其以性激素為主）
2. 外在因素：
A. 生活習慣的因素，在飲食方面要多蔬果及五縠類，少肉食（但也不能偏廢）。對於燒烤、醃漬、發霉的食物少吃或不吃。要節制動物性脂肪食物的攝取。不抽煙、不喝酒或只喝適量的酒類製品（葡萄酒最好）。每天大量的喝水，至少2000CC以上。不要隨便吃素，最好醫生同意之後再成為素食者，因營養攝取不平均，免疫力降低反而是致命傷。
B. 藥物方面，不能隨便吃藥或秘方。或混合各種不同性質的藥物一起服用。一切按醫生指示服用。
C. 病毒的感染，注意自家及工作環境的淨化。
D. 環境的影響。空氣、河川的汙染，農藥的濫用，抗生素的濫用等都應防患。

三、 對抗癌細胞較有用運動的認知及其方法：
1. 對抗癌細胞是一個長期抗戰的任務。除了要相信並遵守醫院專科醫師的檢驗及療程之外，更要給自己有十足的信心（信仰）。保持樂觀豁達的心境，千萬不可以悲觀及喪失信心。
2. 針對癌細胞的特性（第一大項），我們要做的應變是全面的，而不是局部的。因為，它會擴散並轉移，所以運動或營養補給亦應是全面的（但專業方面應請教醫師或營養師）。
3. 針對癌細胞抗熱能力弱的特性，依日本東京女子醫科大學教授橫山正義及魯加醫院院長竹內隆博士的報告：癌細胞在42℃的溫度，持續一段時間的條件下（約50分鐘至1小時）會有59﹪的癌細胞自動死亡。（當然了，癌細胞的種類及抗熱能力也不是那麼單純，醫學界尚在努力中，但我們知道了這個特性就可以想辦法與之對抗）。目前美國、日本、俄羅斯等國己發展出各種先進儀器的熱療法，如遠紅外線療法….等。各種的運動，本身就會使身體的溫度升高。尤其是氣功的運動，除了由意念的導引使身體的溫度升高之外，更可以透過正常的肢體及五臟六腑的鍛鍊，達到提高體溫的目的。在運動過程當中，如能注意五臟六腑器官的揉搓及擠揑，則更可以帶動各種臟器官的功能及血液的活絡。一般的運動及氣功都具有此效果，只是氣功的效果會比單純的運動或走路、跑步好上好幾倍。（請參考圖示一：抻氣法示範及第6項抻氣法的解說）
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一個人做錯事情，可以後悔或重新來過；但如果你是糖尿病患，又不知道節食或沒有切身感受它的威脅，則您大概就沒有後悔的機會了。

本人從事於旅行業三十多年，早期身體還不錯，跑遍全世界各地，對於各國的美食總是留連忘返，不忍錯過；直至發現有了糖尿病，雖定時服藥並自認為有飲食控制，但長期下來，由於不曾發生任何的病變，因此到了五十多歲時，眼疾一爆發，就救不回來了。

糖尿病的可怕是無聲無息的，基本上不會有立即性的症狀發生，時間拖久了，各種併發症才會一一爆發出來；如：視網膜病變導致失明、心肌梗塞、洗腎...等等。目前經過二十多年的纏鬥，這些症狀都一一發生在我的身上了。

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